Exposição de pacientes e qualidade da imagem em radiografias de tórax: uma avaliação crítica / Patients exposure and imaging quality in chest radiographs: a critical evaluation

OBJETIVO: Foi realizada avaliação da dose de entrada na pele, da dose efetiva e da qualidade da imagem em radiografias de tórax de pacientes adultos. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo realizou-se em oito hospitais, sendo sete públicos (dois filantrópicos) e um particular nos municípios de Angra dos Reis, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Itaperuna, Niterói, Recife e Rio de Janeiro. Foram avaliadas a dose de entrada na pele e a dose efetiva de 735 radiografias de tórax nas incidências póstero-anterior/ântero-posterior e perfil. No que se refere aos critérios de imagem, foram avaliadas 44 radiografias. RESULTADOS: Constatou-se variação de até nove vezes nos valores da dose de entrada na pele e de até seis vezes na dose efetiva para um mesmo tipo de projeção. Os valores das técnicas radiográficas também apresentaram grandes discrepâncias. A qualidade das imagens também não é boa, pois foi obtido valor médio de presença dos critérios de apenas 55 por cento. CONCLUSÃO: Há necessidade de melhoria/padronização de procedimentos em radiologia convencional, o que pode ser atingido se for implantado um programa de controle e garantia de qualidade no setor de radiologia, incluindo o treinamento dos técnicos, a aferição do desempenho dos equipamentos emissores de radiação e o controle sensitométrico do sistema de processamento radiográfico.

OBJECTIVE: Entrance skin dose, effective dose, and imaging quality in chest radiographs of adult patients have been evaluated. MATERIALS AND METHODS: The study has been developed in eight institutions - seven public hospitals (two of them philanthropic institutions) and one private - in the cities of Agra dos Reis, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Itaperuna, Niterói, Recife and Rio de Janeiro. Entrance skin dose and effective dose have been evaluated in 735 chest radiographs obtained in posteroanterior/anteroposterior and lateral projections. As regards imaging criteria, 44 radiographs have been evaluated. RESULTS: Variations of up to nine times in entrance skin dose, and six times in effective dose have been detected for a same type of projection. Also, significant discrepancies have been found in values resulting from radiographic techniques employed. Besides, imaging quality has not been good since the rate of compliance with imaging criteria was only 55 percent. CONCLUSION: There is a pressing need for improvement/standardization of procedures in conventional radiology; this can be achieved by implementing a quality control and assurance program in the department of radiology, including training of technicians, x-ray equipment calibration, and sensitometric control of films processors.

Avaliação das doses de radiação em pacientes adultos e pediátricos em exames de radiodiagnóstico / Evaluation of the doses of radiation in adult patients and pediátricos in exams of radiodiagnosis

O desenvolvimento de métodos práticos para avaliação de dose em pacientes de radiologia é desejável para os Programas de Controle e Garantia de Qualidade, inclusive a dosimetria em pacientes, que hoje em dia é um requisito legal na maioria dos países tais como o Brasil. Este trabalho apresenta os resultados de uma pesquisa realizada em pacientes adultos e pediátricos em vários hospitais no Estado do Rio de Janeiro. A Dose de Entrada na Pele (DEP), a Dose Efetiva (DE) e a Dose nos Órgãos (DO) foram avaliadas para vários exames que incluem abdômen, coluna cervical, tórax, pelve, coluna lombar, coluna torácica, ombro e crânio em projeções de AP, PA e LAT, totalizando 1085 radiografias de pacientes pediátricos e 2096 radiografias de pacientes adultos. Para exame pediátrico, os pacientes foram separados em quatro faixas etárias 0-1, 1-5, 5-10 e 10-15 anos. O uso de pacotes de aplicativos para determinar DEP, DE e DO é um recurso moderno em dosimetria e está sendo amplamente usado em hospitais. O software usado neste trabalho é o DoseCal, que usa os parâmetros de exposição, as características do paciente e o rendimento do tubo de raios X para a estimativa de dose de entrada na pele. Para pacientes pediátricos, foi realizado também, levantamento de dados para exames feitos nas salas da Unidade de Terapia Intensiva, UTI, que usa equipamentos de radiografia móveis. O estudo na Unidade de Terapia Intensivo inclui uma pesquisa da freqüência de exames em bebês classificados de acordo com o peso ao nascimento. De um total de 621 radiografias realizadas, 501 foram exames de tórax e 115 exames de abdômen. Os valores de DEP e DE variaram amplamente entre neonatos. Eles foram determinados pelo número de radiografias dadas, de acordo com os sintomas clínicos.